Deşi a fost retrasă în scurt timp, intenţia unor medici de familie arădeni de a introduce un sistem de tarifare a consultaţiilor acordate tuturor pacienţilor, inclusiv celor asiguraţi, i-a bulversat pe pacienţi. Aceştia trebuie să ştie că există o legislaţie care stabileşte foarte clar drepturile pe care le au.
Chiar dacă respectarea legilor nu e punctul forte al României zilelor noastre, măcar cunoaşterea acestor legi – în special de către beneficiarii lor – este elementară. Din acest motiv prezentăm drepturile asiguraţilor în Sănătate în raport cu medicii de familie. Toate acestea, fie că este vorba de servicii gratuite, fie că sunt servicii pentru care poate fi taxat pacientul,sunt reglementate de HG nr. 1389/2010 cu modificările şi completările ulterioare şi Ordinul MS/CNAS nr. 1723/950/2011 cu modificările şi completările ulterioare (Ord. nr. 622/214/2012).
Serviciile medicale fără nicio plată suplimentară acordate asiguraţilor de către medicii de familie în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate sunt următoarele:
*Supravegherea periodică clinică a evoluţiei pentru bolnavii cu afecţiuni cronice, în limita competenţelor şi cuprinde: sfat medical, recomandări regim igieno-dietetic şi alte activităţi;
*Servicii de promovare a sănătăţii: educaţie medico-sanitară şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc, precum şi consilierea antidrog;
*Monitorizarea stării de sănătate pentru bolnavii cu afecţiuni cronice;
*Activităţi de suport: eliberarea de certificat de concediu medical, bilete de trimitere, prescripţii medicale, certificat constatator de deces, scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri, acte medicale necesare copiilor aflaţi în plasament din cadrul sistemului de asistenţă socială şi protecţia copilului, documente medicale eliberate pentru copii, solicitate la intrarea în colectivitate, card naţional de sănătate, cu completarea datelor medicale.
*Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală;
*Servicii medicale profilactice/de prevenţie: consultaţii pentru urmărirea dezvoltării fizice şi psihomotorii a copilului prin examene de bilanţ; examen anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 4 şi 18 ani; control medical periodic al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate; consultaţii în vederea monitorizării evoluţiei sarcinii şi lăuziei, conform prevederilor legale în vigoare; imunizări (consultaţie, inclusiv inoculare); supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic; consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială;
*Servicii medicale curative: consultaţie în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute sau cronice programabile, care cuprinde: anamneza, examenul clinic general, unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare; recomandare pentru investigaţii paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului şi pentru monitorizare; manevre de mică chirurgie, după caz; stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, precum şi instruirea asiguratului în legătura cu măsurile terapeutice şi profilactice; bilet de trimitere pentru consultaţie la medicul de specialitate din ambulator sau pentru internare în spital pentru cazurile care necesită aceasta sau care depăşesc competenţa medicului de familie; recomandare pentru tratament de recuperare, medicină fizică şi balneologie după caz; recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară, după caz; recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, după caz; evaluare clinică şi paraclinică, prescrierea tratamentului şi urmărirea evoluţiei bolnavilor cu afecţiuni cronice, în limita competenţelor trimestrial sau lunar;
*Consultaţii la domiciliul asiguraţilor.
Pentru ce servicii poate fi taxat asiguratul Serviciile medicale pentru care medicii pot percepe taxe sunt:
*serviciile medicale la cererea asiguratului, inclusiv pentru situaţiile programabile, pentru serviciile medicale prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază, dacă asiguratul solicită efectuarea serviciilor respective înaintea datei programate;
*serviciile medicale acordate în caz de boli profesionale, accidente de muncă şi sportive, asistenţa medicală la locul de muncă, asistenţa medicală a sportivilor;
*eliberarea actelor medicale solicitate de autorităţile care prin activitatea lor au dreptul să cunoască starea de sănătate a asiguraţilor şi eliberarea de acte medicale la solicitarea asiguraţilor, cu excepţia celor prevăzute în norme;
*asistenţa medicală la cerere, inclusiv pentru serviciile solicitate în vederea expertizei capacităţii de muncă, a încadrării şi reevaluării gradului de handicap.
Medicii de familie renunta, temporar, la taxa pe consultatie
Citiți principiile noastre de moderare aici!