ANGELA COSMA. Modificările sunt aduse de Legea 141/2025 privind unele măsuri fiscal-bugetare și care aduce concomitent modificări atât în ceea ce privește Codul Fiscal, cât și Legea 95 privind reforma în domeniul sănătății, eliminând categorii scutite de obligația plății contribuției la asigurările sociale și aducând exact astfel de categorii la plată pentru că se crea un dezechilibru între persoanele plătitoare ale contribuției și persoanele care nu contribuiau la asigurările de sănătate, dar care aveau asigurarea conform legii fără a contribui, fără a plăti această contribuție. Astfel de categorii care de la data de 1 august nu vor mai avea calitatea de asigurat sunt: pensionarii cu venituri peste 3.000 lei, beneficiarii unor legi speciale, cum sunt veteranii de război, revoluționarii, văduvele de veterani, alte categorii, beneficiarii de indemnizație de șomaj, persoane fizice beneficiare de ajutor social, precum și personalul monahal sau persoanele care se află în concediu de acomodare sau de creștere și îngrijire a copilului. De asemenea, o categorie importantă este aceea a coasiguraților. În afară de categoria aceasta a coasiguraților, pentru toate celelalte categorii, pentru veniturile pe care le obțin de la instituțiile de care aparțin – pensionarii la Casa de Pensii, indemnizația de șomaj de la Agenția de șomaj, ajutorul social de la direcțiile de care aparțin – vor avea reținută contribuția de asigurări de sănătate direct la sursă. Deci în momentul în care vor primi această indemnizație, ea va fi diminuată exact cu 10% care reprezintă contribuția la asigurările de sănătate. Acest lucru se va întâmpla începând cu indemnizațiile primite pentru luna august.

ANGELA COSMA. Coasigurații puteau fi soțul, soția sau părinții aflați în întreținerea unei persoane. Condiția esențială era ca aceștia – soțul, soția și părinții – să nu realizeze venituri proprii și atunci ei erau coasigurați pe asigurarea persoanei care îi declara în întreținere. Fie că persoana era asigurată datorită veniturilor salariale sau asimilate salariilor, fie că avea altă categorie de asigurat, putea să își coasigure rudele. De la momentul 1 august, aceste persoane nu vor mai fi coasigurați pentru că această categorie va fi eliminată astfel încât va deveni opțională posibilitatea de a fi asigurați, dar opțiunea aceasta privește ca persoana care îi ia în întreținere să îi poată asigura plătind pentru aceștia contribuția la asigurările sociale de sănătate.

ANGELA COSMA. Persoana care va fi întreținătorul – soțul, soția sau copilul adult care este asigurat – pentru părinții aflați fără venituri, va depune la administrația financiară de care aparține declarația unică care este prevăzută în Codul Fiscal și va plăti pentru aceștia contravaloarea contribuției de asigurări de sănătate 10% din contravaloarea a șase salarii minim brute pe economie. Adică 10% din 24.300 lei înseamnă o contribuție anuală de 2.430 lei. La depunerea declarației unice există obligativitatea de a plăti 25% din această sumă, care se ridică la 608 lei. Aceasta va fi plătită la momentul depunerii declarației, urmând ca până în 25 mai a anului următor – de exemplu, dacă vorbim de anul 2025, până în 25 mai 2026 – va fi scadentă și diferența de plată de 1.823 de lei Desigur că această sumă se poate plăti și etapizat, în fiecare lună sau cum crede respectiva persoană că poate se plătească această contribuție. De la momentul depunerii declarației unice, toate persoanele care vor fi stabilite ca fiind în întreținerea acelui asigurat vor fi asigurate 12 luni.

ANGELA COSMA. Pentru a putea înregistra în timp real calitatea de asigurat a persoanelor care devin acum asigurate prin luarea în întreținere de către o persoană asigurată, rugămintea este ca cei care fac asigurarea la Finanțe să treacă pe la Casa de Asigurări cu acel document – cu declarația unică înregistrată la Finanțe – pentru a-i înregistra în timp real în sistemul asigurărilor de sănătate, pentru a putea beneficia de îndată de serviciile medicale De ce? Circuitul informațional este un pic îngreunat, tocmai de faptul că acum suntem în luna august, iar aceste prevederi limitative vor fi puse în mișcare în luna septembrie. Și până primim informațiile pe care le vor avea administrațiile financiare, timpul trece, va fi peste mijlocul lunii septembrie. Or, necesitatea de a beneficia de servicii medicale poate apărea de la începutul lunii septembrie. Și tocmai pentru ca aceste informații să existe deja în sistem, persoanele care își fac această procedură de a se înregistra și a depune declarația unică la Finanțe ar fi bine să treacă pentru operativitate pe la Casa de Asigurări, în câteva minute se înregistrează declarația și nu mai au nicio problemă în privința asigurării persoanelor pe care le iau în întreținere.

ANGELA COSMA. În luna august 2025, în care ne aflăm acum, calitatea de asigurat pentru toate aceste persoane pentru care se aduc modificări în Codul Fiscal și în Legea 95 privind plata contribuției la asigurările de sănătate, vor rămâne asigurate și vor primi serviciile medicale ca și în luna precedentă, când această asigurare funcționa pe vechea legislație. Deci și persoanele la care reținerea se va face la sursă din indemnizațiile pe care le primesc, dar și coasigurații în luna august rămân cu calitatea de asigurat și pot primi serviciile medicale așa cum le-au primit și până acum.

ANGELA COSMA. Începând cu 1 septembrie, clar, aceste categorii vor fi închise și dacă doresc să obțină servicii medicale trebuie să aibă în vedere că trebuie să se asigure. Cei pentru care plata contribuției se face la sursa indemnizației nu trebuie să-și facă nicio problemă pentru că instituțiile respective vor reține acea contribuție. Dar pentru persoanele coasigurate există opțiunea aceasta de a se asigura, de a fi în întreținerea unei persoane care să garanteze plata contribuției până la data scadentă pentru a putea beneficia de toate serviciile medicale. Sigur că mai este un aspect legat de persoanele incluse în programele naționale de sănătate.

ANGELA COSMA. De aceea spun că este opțională: poate opta să se asigure plătind persoana care îl ia în întreținere sau, de fiecare dată când va avea nevoie de un serviciu medical, acel serviciu va fi contra-plată; deci va fi neasigurat. Sigur că dacă vorbim de persoanele neasigurate, Sistemul Asigurărilor Sociale de Sănătate din România creează niște facilități și pentru aceste persoane. De exemplu, la nivelul asistenței medicale primare, al medicului de familie, pachetul minimal de care beneficiază orice persoană neasigurată este extins la nivelul pachetului de bază, adică acela de care beneficiază persoanele asigurate, cu singura excepție că la finalul actului medical medicul nu va putea să scrie rețetă pentru medicamente compensate și gratuite și nici nu va putea să facă un bilet de trimitere gratuit către asistența medicală de specialitate, deci pentru trimitere la specialist sau pentru analize medicale sau investigații imagistice decât contra-cost. Dar și aici mai există o excepție, aceea a persoanelor care prin simptomatologie creează suspiciuni de afecțiuni oncologice: dacă medicul de familie stabilește că simptomatologia prezentată de persoana neasigurată se înscrie în sfera suspiciunilor oncologice, acea persoană va beneficia de pachetul de servicii corespunzător atât pentru analize medicale, cât și pentru anumite servicii imagistice fără a plăti în sistemul asigurărilor de sănătate. Și, mai departe, la nivelul medicului specialist, el va beneficia de asemenea de gratuitate până la stabilirea diagnosticului, adică confirmarea sau infirmarea diagnosticului oncologic.

ANGELA COSMA. Da, medicul de familie și în momentul de față este plătit pentru serviciile medicale pe care le acordă neasiguraților, aceste prevederi existând deja și funcționând în privința neasiguraților. Dar acum, noutatea este că și aceste categorii, dacă nu optează pentru plata contribuției, vor intra în sfera persoanelor neasigurate.

ANGELA COSMA. Noi, Casa de Asigurări de Sănătate Arad, gestionăm la momentul de față 15.515 persoane care în evidența noastră figurau ca și coasigurați. Aceste persoane, cum vă spuneam, vor trebui să opteze pentru a se asigura sau pentru a rămâne neasigurate. Dintr-un total al populației de 410.000 de persoane, totalul persoanelor asigurate în sistemul asigurărilor de sănătate la 31 iulie 2025 era de 356.000 și asta reprezenta 87% din totalul populației pe care noi o avem în gestiune. Dintre aceste persoane asigurate, de 356.000, asigurate fără plata contribuției, deci în baza vechii legi, erau 216.000. Adică din cei 356.000, 61% erau persoane care nu plăteau niciun leu la asigurările de sănătate dar beneficiau din plin de servicii medicale, deci de întreg pachetul de servicii de bază. Pachetul de servicii de bază este pachetul de servicii integrale la toate nivelurile de asistență medicală. Deci 61% din persoanele asigurate erau cele fără plata contribuției Din aceste 216.000, cei 15.515 reprezintă 7% care sunt coasigurații. Restul sunt celelalte categorii, categoriile de care spuneam că de la 1 august vor avea reținerea la sursă a contribuției, dar și alte categorii care tot în continuare vor rămâne fără plata contribuției.

ANGELA COSMA. E vorba de copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani dacă sunt elevi, ucenici sau studenți, sau studenți doctoranzi și nu realizează alte venituri în această perioadă, tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecție a copilului, femeile însărcinate și lăuzele pe toată perioada în care sunt în această situație, pensionarii cu venituri sub 3.000 lei, persoanele cu handicap, persoanele cu afecțiuni oncologice, persoanele care execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest preventiv, victimele traficului de persoane, voluntarii care își desfășoară activitatea în cadrul serviciilor de urgență voluntare în baza contractelor de voluntariat și donatorii de celule STEM hematopoietice. Acestea sunt categoriile pentru care în continuare va exista calitatea de asigurat fără a plăti nicio contribuție la asigurările de sănătate. Dar toți ceilalți despre care am vorbit anterior vor fi supuși într-un fel sau altul plății contribuției. Pentru că, încă o dată, așa cum am spus la început și rezultă și din datele statistice, este un dezechilibru mare între numărul de plătitori și cel al persoanelor care nu contribuie la asigurările de sănătate. Dar constatăm cu toții că aceste cheltuieli cu serviciile medicale, cheltuielile cu sănătatea sunt foarte mari, au devenit nesustenabile față de nevoia de servicii medicale și de misiunea pe care o are sistemul asigurărilor de sănătate de a asigura accesul tuturor asiguraților la serviciile medicale.