În 1887 von Mering, a introdus fenacetina în utilizarea clinică și a evaluat activitatea unui compus înrudit N- acetil-p-aminofen (paracetamol).

PARACETAMOLUL

> ca analgezic este eficace în îndepărtarea durerii ușoare și moderate de origine neviscerală, ca de exemplu: cefaleea (durerea de cap), nevralgia dentară, dismenoreea sau diferite dureri consecutive intervențiilor chirurgicale.

> Este utilizat frecvent ca antipiretic, pentru scaderea temperaturii corpului.

> Este un antiinflamator cu potență foarte mică

 

!!! PARACETAMOLUL administrat în doze terapeutice (o,5gr-1gr.o dată, maxim 4gr.pe zi – la adulți iar la copii între 120-500mg zi) este bine tolerat.

* Produce reacții adverse severe în caz de supradozaj și în cazul tratamentelor de lungă durată cu doze mari.

* Supradozajul Paracetamolului poate cauza intoxicație acută!!!

> Eliminarea toxicului în funcție de calea lui de administrare:

* în cazurile de administrare orală: (inducerea vomei prin stimularea mecanică sau sirop de IPECA – atunci când e indicat, spălătură gastrică)

* în cazurile de administrare cutanată: decontaminare cutanată

> Reducerea absorbției în cazurile cu administrare orală : (cărbune activ, clisme)

> Stimularea eliminarii : (diuretice, hemodializă, clismă)

INTOXICAȚIA CU PARACETAMOL

> Produce necroză hepatică

> Simptomatologia clinică este în funcție de cantitatea ingerată și de timpul necesar apariției necrozei hepatice

> În primele 12-24 ore de la ingestie, grețuri, vărsături, transpirație abundentă, lipsa poftei de mâncare

> Urmatoarele 2,3 zile creșterea simptomatică a enzimelor hepatice și a bilirubinemiei

> În urmatoarele 3-5 zile semne manifeste de lezare hepatică: (dureri în flancul drept, icter, hipoglicemie, encefalopatie și prelungirea timpului de protrombină)

TRATAMENT

> În primele 4 ore – cărbune activ

> Terapie protectivă cu N-acetilcistein (o substanță care conține grupări sulfidril „consumate” de paracetamol).

> Leziunile hepatice nu sunt reversibile ci doar pot fi limitate prin administrarea antidotului.

> În cazuri extreme e necesar transplantul hepatic.

Intoxicațiile acute reprezintă un capitol important în patologie, atât prin incidența lor crescută cât și prin consecințele lor.

Medicina modernă oferă un bogat arsenal terapeutic în continuă expansiune care îi asigură medicului „arme” eficiente în „lupta” cu afecțiunile pacienților.

!!! „Banalul” PARACETAMOL este contraindicat în ulcerul gastroduodenal, sau la pacienții cu tratament cu anticoagulante.

A nu se autoadministra fără recomandare medicală, sau perioade lungi de timp !!!