Arad. Direcția de Sănătate Publică a Județului Arad a depus, la finele lunii februarie, la Ministerul Sănătății solicitarea de a desfășura un program pilot de testare prin metoda pooling 1/5, prin care s-ar crește capacitatea de testare a laboratorului cu 400 la sută.

Testarea ar urma să includă lucrătorii din zona industrială – aproximativ 4.000 de persoane, dar și centrele rezidențiale de pe raza județului, care înseamnă alte 4.000 de persoane.

Proiectul își propune să demonstreze eficiența de cost/beneficiu și de cost/eficacitate în privința testării grupurilor mari de persoane, cum sunt cele două categorii menționate mai sus, acolo unde costurile și timpii necesari testării fiecărei persoane în parte pot fi reduse substanțial.

“La ora actuală se testează individual 8.000 de persoane cu 8.000 de kituri, iar noi vrem să atingem același rezultat cu 1.600 de kituri, maxim 2.000 kituri în condițiile în care se testează o categorie noua de populație activă neinclusă în metodologie, unde nu se cunoaște rata de infectare, respectiv zona industrială. Practic vom ajunge la o eficacitate de 400%. Validarea acestui proiect pilot și rezultatele obținute vor permite creșterea capacității de testare PCR prin metoda pooling cu costuri reduse și eficiența maximă pentru statul roman. Solicităm aprobarea ca proiectul să se desfășoare în cadrul laboratorului DSP Arad și să folosim un număr de maxim 2000 kituri PCR din programul național și 10.000 recoltoare”, se arată în nota de fundamentare.

Risipă de resurse

Potrivit datelor centralizate la nivelul DSP Arad, se constată o risipă de resurse atunci când vine vorba de testarea obligatorie (centre pentru vârstnici etc), având în vedere rata de infectare extrem de mică constată în urma testărilor individuale.

De exemplu, în perioada 01.02.2021-19.02.2021, la centrele pentru vârstnici s-au înregistrat 5 cazuri pozitive și 843 de cazuri negative dintr-un total de peste 2.500 de teste, respectiv 4 cazuri pozitive și 1.670 cazuri negative în cazul DGASPC, dintr-un total de peste 2.700 de teste.

Rata de infectare scăzută, sub 0,4%, din prezent, ar necesita o altă metodă de testare, și anume metoda pooling de 1 la 5, unde necesarul de teste ar fi de aproximativ 550.

Menționăm că testarea în centrele de vârstnici se face o dată la două săptămâni, indiferent de existența sau nu a persoanelor simptomatice, conform metodologiei INSP.

Nu mai departe de săptămâna trecută, din 6.000 de teste efectuate doar 500 au confirmat infectarea cu noul coronavirus, cele mai multe cazuri fiind la persoanele simptomatice pentru care medicul de familie a solicitat testarea.

Testarea în masă ar oferi o cifră mai apropiată de realitate a ratei de infectare și o mai bună gestionare a pandemiei de Covid-19. Cum testarea individuală a unui număr crescut de persoane este imposibilă din punct de vedere logistic și al resursei umane,

„Aradul dorește să încerce, în cadrul acestui program pilot metoda pooling pe următoarele categorii de persoane:

*angajații din zona industrială, care nu sunt prevăzuți în metodologie și unde nu cunoaștem rata de infectare;

* persoane instituționalizate asimptomatice (case vârstnici, case de copii), care sunt prevăzute in metodologia de testare, dar care, în prezent, prezintă o rată foarte scazută de îmbolnavire, sub 0,4%;

*personalul de îngrijire din centrele instituționalizate, inclusiv angajați DGASPC care sunt, de asemenea prevazuți în metodologia de testare, și care, la fel, prezintă o rată foarte scazută de îmbolnavire, sub 0,4%”.

Promotori și birocrație

Dr. Horea Timiș, directorul DSP Arad este promotorul acestei metode de testare, încă din primul val al pandemiei când, la Arad, s-a testat masiv prin această metodă, cu rezultate excelente, însă lipsa avizului de la INSP a dus la sistarea operațiunilor. Tocmai de aceea, s-a și decis înaintarea acestui proiect către Ministerul Sănătății, în încercarea de a fi introdus în planul național de testare.

“500 de pozitivi din 6.000 de teste doar la Arad arată clar că nu testăm corect. Risipa este imensă. De fapt, metodologia după care testăm este greșită. Nu testăm acolo unde trebuie să testăm, nu testăm acolo unde este nevoie să testăm. În situație de criză trebuie să ne protejăm zonele industriale. Acolo sunt majoritatea salariaților activi, acolo are loc cea mai mare mișcare în comunitate – din judet și spre județ. Zona industrială reprezintă inima economiei unui județ, de acolo vin taxele, impozitele și salariile, astfel încât economia trebuie să funcționeze. Ne-am gândit să facem și un laborator special pentru zona industrială dar birocrația este atât de mare încât orice proiect moare în fașă și când o instituție se aproprie prea mult de privat, apar idei prin alte instituții. Ne-am gândit la monitorizarea contacților în companii, astfel încât atunci când ai un pozitiv să ai instant traseul și contacții direcți, dar birocrația și legislația ucid orice urmă de inovație într-o instituție. Noi, Aradul, am fost tot timpul pionieri în inițiative pentru că am fost primul județ lovit în plin de valul unul. Când am testat centrele de bătrâni nici măcar nu era legislație pentru așa ceva, apoi, după câteva luni, s-a introdus obligativitatea. Suntem primii care am solicitat folorsirea metodei pooling și o să se aprobe, firesc, cândva… Doar că fiecare zi contează și birocrația ucide vieți până la urmă, vieți ce pot fi salvate. Este nevoie de o revoluție legislativă în instituțiile publice”, este de părere dr. Horea Timiș.

Dacă Aradul va fi lăsat să folosească și să documenteze rezultatele acestei metode de testare într-un proiect pilot, rămâne de văzut. Cert este că pentru a face pași înainte, este nevoie de astfel de inițiative. Indiferent de rezultatul final.

Resurse

Procedura de pooling

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/pooling-procedures.html

FDA Procedura de pooling

https://www.fda.gov/medical-devices/coronavirus-covid-19-and-medical-devices/pooled-sample-testing-and-screening-testing-covid-19

Pooling revista Nature

https://www.nature.com/articles/s41586-020-2885-5

BMJ Pooling

https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4267

NCBI Pooling

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7498742/

Ieftin si rapid pooling

https://theconversation.com/group-testing-for-coronavirus-called-pooled-testing-could-be-the-fastest-and-cheapest-way-to-increase-screening-nationwide-141579